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中老年人健康提醒:提防無痛性心梗
www.hellotw.com    日期:2014年03月06日 08:57    來源:北京晚報   字號:  
 

心肌梗塞是冠心病中症狀嚴重、冠狀動脈閉塞、心肌急性缺血壞死所引起的,中老年人多見。急性心肌梗塞(下稱急性心梗)的典型臨床症狀如心前區或胸後呈持續性或反復發作的劇烈絞痛,服擴冠藥物不緩解,患者呈恐懼或瀕死感以及心電圖特異性改變,即出現病理性Q波者,一般不易漏診,而有些既往無心臟病史患者,並出現非心臟病症狀。

一位54歲女副教授,無原因的出現牙齦和口唇及舌發麻、發癢,無心前區痛或心慌氣短等心臟病症狀,既往也無心臟病史。急查心電圖:出現嚴重心律失常。立即靜脈推注阿托品等搶救,並口服速效救心丸、冠心蘇合丸、心痛定片等。馬上住院治療,診斷為急性心肌梗塞超急期,心律失常,左右束支交替阻滯。該患者如不及時就醫,其自然轉歸可能有以下幾個方面:

一、可發展成為典型的急性心肌梗塞。如梗塞面積較大,並發癥嚴重(如心律失常、休克、心力衰竭)時,搶救和治療均較困難,有時可以失去逆轉機會。

二、急性心梗超急期可發生潛在的致命並發癥——心室顫動。一旦發生室顫,一般條件下不易搶救,可形成腦缺血性暈厥或休克及猝死。

三、很容易發生心室停搏,或出現心室頻率過低、腦缺血暈厥、死亡。

中老年人隨年齡增長,身體各臟器要發生相應的老化,其中心臟的冠狀動脈硬化,出現心肌供血不全,形成冠心病。有些已確診冠心病者,要按醫生指導進行治療、調整生活和安排運動量。又有一些人平時具有冠心病症狀,如夜間從睡眠中憋醒,胸間氣短感,勞累後出現心前區或胸骨後疼痛,休息後緩解。這種情況可以服用擴張冠狀血管的藥物如復方丹參片、心痛定片、冠心蘇合丸等,以改善心肌供血,不僅治療冠心病,也預防發生心絞痛和心肌梗塞。

在實踐中有很多不典型的又無法解釋的症狀(如上述病例),患者自己無法鑒別症狀的性質時,就要到醫院檢查請醫生診斷。例如無任何誘因的突然出現左肩背痛、無牙病原因的左側牙痛、無原因的口唇和舌發麻發癢、口唇色突然發紫紺、無胃病史又用胃藥不緩解的心窩部痛、無原因的突然休克或暈厥等,都要考慮冠心病的可能。出現上述情況如沒有條件及時就醫,患者自己可以預防性地服用擴張血管的藥物,如冠心蘇合丸、速效救心丸、煙酸片、心痛定片等,服藥後症狀迅速緩解,説明服藥有效,既改善了心肌供血,同時也為患者預防或搶救心梗贏得了時間。

預防急性心梗首先要預防動脈硬化。大部分健康的中老年人,由於良好的飲食和勞動習慣,動脈硬化較輕,也無冠心病症狀,儘管如此,也應警惕。如有條件要定期作體檢,查心電、血壓、驗血脂,並有針對性地進行治療。高血壓合併高脂血症患者,動脈硬化發展較快,要降壓和驅脂治療,口服降壓片和煙酸成煙酸肌醇脂片等,降低血液粘滯度,防止發生血栓。

中老年人無論有無冠心病,都要提高對冠心病和急性心梗的認識,並在生活中要養成清心寡欲,精神愉快。飲食有節不偏食,即少肉多菜,少鹹多淡,少甘多果,適量飲水。經常參加體力勞動和適度的體育活動。

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