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點滴比礦泉水還便宜 台灣超低藥價的背後
www.hellotw.com    日期:2015年09月14日 08:07    來源:中國台灣網   字號:  
 

在台灣去醫院看病,其藥價之低簡直驚倒了陸客,用當地醫生的話形容,“一顆藥不如一顆糖,你打的點滴,比泡沫紅茶還便宜”。

享有盛名的台灣全民健保今年已步入第20個年頭。政府作為惟一的買家,為全民支付醫療費用,也決定“買價”,連續8次調降藥價,今年4月就調降了6800多種藥價。拒絕配合降價的藥廠直接出局,9月1日起包括市售惟一的兒童止瀉糖漿“高克痢”在內的13種藥被宣佈不再列入健保給付。

近來又傳全臺藥店正面臨20年來最嚴重一波缺藥潮。一些素有口碑的本土低價老藥包括治療幹眼症的“維他命A眼藥膏”以及頭疼腦熱藥等均告缺貨或停産。據台灣衛生管理部門統計,已有24家本土藥廠關門。

點滴比礦泉水便宜

因為腸胃不適,記者先後兩次上台北馬偕醫院問診,每次藥費都在二三十元(新台幣,下同)左右,6天的藥量24顆藥總計60元,每顆藥2.5元,相當於人民幣5角錢。這也太便宜了!

一顆藥比一顆糖果還便宜。據《天下》雜誌的報道,台灣的健保費用控制舉世知名,從新藥到老藥,台灣的藥價都以低廉著稱。不僅高貴藥相對低廉,常用藥的藥價不如一瓶水、一顆巧克力,甚至只有幾角錢。健保給付價低於1元的心血管用藥高達475項、腸胃藥230項,500CC輸液醫院進價低到16元以下,比大部分礦泉水還便宜。

例如,國外廠牌的普拿疼(止疼藥),在藥店一顆賣13.5元,且民眾得自費購買。但醫院、診所使用的臺廠解熱止痛藥,為了搶奪醫院市場,甚至殺價到一顆0.2元。

據統計,台灣民眾每人每年的門診藥費,也低於國際趨勢,2012年為322美元,只有韓國的七成,更不及日本的一半,僅是美國的三分之一。

低價老藥正在消失

藥太便宜,可以想見的結果就是廠商停産或是停止進藥。目前在台灣市面上已經買不到一些本土産的低價老藥,比如民眾最常買的治療便秘的“浣腸劑”、治療幹眼症的“維他命A眼藥膏”、緩解頭痛的“腦新”、保護傷口並消除瘀青的“黃藥水”等。

低價藥品的消失,讓民眾不得不多花錢尋找替代品。據台北市藥師公會常務理事、開業藥師張文靜介紹,維他命A眼藥膏去年已停産,因無相同成分的市售替代藥品,以前巿場佔有率一直是100%,現在雖有其他可保持眼睛濕潤的眼藥,卻無維他命A加速傷口癒合的效果。而“腦新”藥沒了,改買“普拿疼”則要多花45元。

有種解釋稱,台灣衛生管理部門要求本土藥廠去年年底前須通過國際水準PIC/S認證制度才可制藥,令許多製造低價老藥的本土藥廠因無法通過而停産。而明眼人則抨擊,低價藥廠本就無利可圖,何苦再花投入去通過認證,究其實,還是藥太廉價無力支撐惹的禍;按目前的遊戲規劃,缺藥的問題會愈來愈顯現。

藥品安全風波驟起

“會不會有藥界的餿水油?”食安問題近年來成為台灣民眾的隱痛。藥品安全會不會像食安一樣連環爆,目前還只是台灣醫界的一大隱憂。

今年4月初,彰化在查黑心胡椒粉時意外牽出一場“藥安風波”——知名胃藥竟添加工業用料,而這些藥廠居然都是通過政府認證、號稱符合國際最高標準的PIC/S GMP藥廠。隨即,食藥監督部門發起針對全台生産胃散藥廠的大清查,發現27家PIC/S GMP認證藥廠,竟有13家的23項産品未符規定,全是“劣藥”。

食安專家、台灣長庚醫院毒物科主任顏宗海直言,一顆進口藥與本土藥廠製成的學名藥,藥效一樣,價格卻差距甚大,藥廠為了生存,只能用低劣原料制藥,又如何要求藥廠能注重藥的品質?

醫院公開賺“藥價差”

其實,“以藥養醫”是台灣醫院普遍的生存規則,由此衍生的“藥價黑洞”飽受外界質疑。醫院賺取“藥價差”已是公開的秘密,而藥價調整、砍健保藥價曾被寄望抑制藥價差。

根據健保部門不久前公佈的調查結果顯示,2014年,醫學中心的藥價差為23.8%,區域醫院為27%,地區醫院達32.5%,診所及藥店更高達38.4%,與前一年比較,藥價差不降反略有上升。

當地媒體報道稱,“藥價一直砍,醫院一樣賺”。台灣健保會估計,全臺醫療院所一年向健保領取的藥費約1500億元,但其中光是被醫院賺走的藥價差可能便有250億元。

楊志良是台灣衛生管理部門的前任負責人,日前他在《聯合報》撰文指出,早期藥價調降或對藥價過高有助益,近來則造成劣藥驅逐良藥的惡性循環,從藥品生態鏈可了解,單一調價不可能緩解市場亂象,健保的目的不是控制費用,而是照顧病患。(劉瑜)

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