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“奧巴馬醫改”讓多半民眾失望 兩黨掣肘難妥協
www.hellotw.com    日期:2013年11月18日 09:03    來源:人民日報   字號:  
 

“奧巴馬醫改”讓多半民眾失望兩黨掣肘難妥協

作為奧巴馬政府的一項重要政績,美國白宮一直在力推新的醫保改革法案即《患者保護和平價醫療法案》,但自法案推出之日起卻飽受爭議。如今,這一習慣被稱為“奧巴馬醫改”的法案再遇挫折,引發外界對法案能否最終順利實施的揣測。

11月15日,美國國會眾議院以261票對157票通過一項議案,准許保險公司有權出售不符合“奧巴馬醫改”規定的醫保方案。不過該議案在民主黨佔多數的參議院前途未卜,白宮方面也已明確表示,奧巴馬總統將對其行使否決權。

不少分析人士認為,“奧巴馬醫改”屢屢受挫,一方面是美國國會兩黨政策理念不同、互相掣肘的一貫表現,另一方面則反映出如此發達的美國卻在全民醫保問題上甚為落後。

民主黨眾議員“倒戈”

為反對“奧巴馬醫改”,以密歇根州共和黨眾議員、美國能源與商務委員會主席弗雷德厄普頓為首的共和黨人15日發起一項“保留原有醫保方案”議案投票,旨在允許保險公司為投保人繼續提供舊的醫保方案,並允許新參保人繼續購買這些方案,而無需理會新的醫保法案中的罰款要求。

據當地媒體稱,該議案不僅獲得眾議院大多數共和黨人支持,還有39名民主黨眾議員“倒戈”支持。這在某種程度上反映出民主黨陣營也因“奧巴馬醫改”頻出問題而出現分歧。

厄普頓表示,過去3年,奧巴馬反復承諾投保人只要願意,就可以保留原有的醫保方案,然而上百萬民眾的醫保方案正在被取消。“這一議案是在為奧巴馬兌現承諾。”厄普頓等人還揚言,就算奧巴馬出面道歉也“無濟於事”。但這立即遭到美國白宮及一些資深民主黨人的批評,認為共和黨此舉是“要破壞整個新醫改法案”。

事實上,奧巴馬此前一天曾緊急召開白宮記者會,正式向美國民眾承認錯誤,稱自己此前有關醫改實施不會影響美國民眾原有醫保的表態“目前看來不正確”。他隨後宣佈,新醫改法案將及時得到“修正”,指出保險公司將可繼續對那些原有醫保受到影響的民眾延長一年的保險期限。

奧巴馬還坦言,此次新醫改的重要舉措——醫保方案網購交易平臺“健保交易所”,自10月1日啟動以來註冊參保人數遠遠不如預期,這與網站頻出嚴重技術問題有關,同時也是政府低估了問題的複雜性。數據顯示,目前僅有約10.6萬人通過該平臺加入新醫保計劃,而這僅是目標參保總人數的1.5%。不過,奧巴馬政府已承諾在11月底前解決網站技術問題,為民眾提供更順暢的參保通道。

奧巴馬支持率降至39%

“奧巴馬醫改”法案從出臺到生效實施可謂一波三折,美國民眾和輿論對此也多有抱怨。根據美國蓋洛普公司14日的最新民調結果,有55%的民眾反對“奧巴馬醫改”,支持者佔40%,兩者相差15個百分點,是過去一年來最大差距。

奧巴馬在推行新醫改中的決策失誤無疑也影響到他個人的支持率。一項民調結果顯示,奧巴馬的支持率已下降至39%,其中大部分受訪者首次提及奧巴馬“不誠實”或“不值得信賴”。該民調還暗示,民主黨可能會在2014年中期選舉受挫。這也是為何上述一些民主黨人士被迫“倒戈”支持共和黨陣營議案的原因。

不過,美國民眾對於新醫改的態度不一。經營一家小五金店的弗吉尼亞州居民瑞安史密斯告訴本報記者,他與太太都已接到保險公司的信函,要求取消原有醫保方案,改為參加新的保險計劃。但根據新計劃,他們每月醫保費用將由目前的260美元增至大約500美元,而這無疑增加了他們的負擔。史密斯説,他們還是希望能夠維持現有付費標準。

25歲的自由撰稿人鮑威爾似乎並不擔心新醫保法案會帶來麻煩。他告訴本報記者,他屬於年輕力壯的自由職業者,且明年之前還能共享父母的醫療保險。就算等到26歲,“奧巴馬醫改”的“健保交易所”上提供的方案每月最少僅為181美元。鮑威爾對新醫改表示歡迎,認為它能夠滿足更多貧困或弱勢人群的需求。

美國智庫布魯金斯學會恩格爾伯格醫療改革中心研究員帕特爾對本報記者表示,一項新的法案出臺,總會遇到這樣那樣的問題,比如多年前小布什政府出臺的“聯邦醫療保險處方藥物計劃”,也是經過很長一段時期才得到人們的認可。她表示對“奧巴馬醫改”有信心,但前提是奧巴馬政府需要正視當前所有問題,並認真予以解決,特別是網站技術問題。

公平與效率難兼得

美國輿論普遍認為,“奧巴馬醫改”引發的種種問題其實正是美國社會長期以來有關公平與效率問題的疑惑。眾所週知,美國看病難且價格高昂,如果沒有醫保則負擔很大。然而,目前美國國民醫保覆蓋率僅為85%,在西方國家中屬“絕對少數派”。

因而,“奧巴馬醫改”的初衷就是要覆蓋3000多萬沒有參加任何形式醫保的人群,從而以“個人強制”手段實現美國式的全民醫保。不過一直以來,美國兩黨對如何進行醫改存在巨大分歧:民主黨陣營認為應當擴大政府干預,通過社會財富再分配實現全民享用醫療保險;共和黨陣營則更傾向於通過市場競爭來提高效率,進而降低醫療費用、優化醫保系統。“奧巴馬醫改”選擇了難度較小的公平路線。

《華盛頓郵報》評論指出,“奧巴馬醫改”表面上體現出公平原則,但忽略了聯邦政府與地方政府之間的財政協調問題,未來可能會在這一環節再次受挫。

還有學者認為,要公平就要犧牲效率,奧巴馬政府如何行之有效地推行新醫改,一方面不應出現政策反復,另一方面則需要國會兩黨盡可能摒棄理念差異,造福民眾。(記者 廖政軍)

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