ما هي الوذمة الشحمية؟
على الرغم من أن الكثيرين لم يسمعوا بالوذمة الشحمية ، إلا أنها ليست مرضًا نادرًا بأي حال من الأحوال. الوذمة الشحمية هي اضطراب يؤثر على كل من الدهون والجهاز الليمفاوي (الذي يزيل السوائل الزائدة من الأنسجة) ، ويحدث بشكل حصري تقريبًا عند النساء. لا يوجد حاليًا عدد ملموس من النساء المصابات بالوذمة الشحمية ، حيث يتم تشخيصها بشكل خاطئ على أنها سمنة بسيطة. ومع ذلك ، تشير بعض التقديرات إلى أن ما يصل إلى 1 من كل 9 نساء مصابات بهذه الحالة.
الوذمة الشحمية التي تتم إدارتها بشكل سيئ هي مزمنة ومتقدمة ، وتأثير هذا الاضطراب متعدد الجوانب. قد يعاني الشخص المصاب بالوذمة الشحمية من الدهون التي عادة ما يتم اكتسابها بشكل غير متناسب في الجزء السفلي من الجسم - مثل الوركين والأرداف والفخذين والعجول - والتي غالبًا ما تكون مؤلمة ومؤلمة ، خاصة عند الضغط عليها ، فضلاً عن سهولة حدوث كدمات في مناطق الجسم المصابة عن طريق الوذمة الشحمية.
بمجرد اكتساب هذه الدهون "الشحمية" ، يمكن أن تصبح ندوبًا. ينتج عن هذا عقيدات تسبب نسيجًا محببًا أو متكتلًا مميزًا في الدهون. من الصعب أيضًا فقدان دهون الوذمة الشحمية من طرق إنقاص الوزن النموذجية مثل تقييد السعرات الحرارية وجراحة السمنة ، حتى لو تم فقدان الدهون في مناطق أخرى (مثل الجذع) بسهولة.
الفرق بين الوذمة الشحمية والوذمة اللمفية
نظرًا لأن الوذمة الشحمية يمكن أن تسبب تورمًا في الساقين ، فقد يتم تشخيصها بشكل خاطئ على أنها حالة تسمى الوذمة اللمفية ، وهو اضطراب يتسبب في معاناة الجهاز اللمفاوي مع إزالة السوائل من الأنسجة ، مما يؤدي إلى التورم. يمكن أن يتفاقم هذا الالتباس بسبب حقيقة أن الوذمة اللمفية يمكن أن تحدث أيضًا في أرجل الأشخاص الذين يعانون من حالات أكثر تقدمًا من الوذمة الشحمية (تسمى الوذمة اللمفية الشحمية). على الرغم من أنه يمكن الخلط بين أحدهما والآخر ، إلا أن الوذمة اللمفية هي اضطراب منفصل ينتج بشكل أساسي عن النمو غير السليم أو تلف الغدد الليمفاوية أو الأوعية.
يمكن التمييز بين الشرطين من خلال النظر في كيفية تأثيرهما على الجسم. الوذمة اللمفية ، على سبيل المثال ، غالبًا ما تصيب طرفًا واحدًا فقط ، أو إذا كان في كلا الساقين قد يصيب أحدهما أكثر من الآخر. ومع ذلك ، في حالة وجود الوذمة الشحمية فقط ، فإنها تحدث على جانبي الجسم وتكون متناظرة. كما تسبب الوذمة الشحمية دهون مؤلمة وكدمات سهلة في المناطق المصابة ، بينما لا تسبب الوذمة اللمفية. بالإضافة إلى ذلك ، تسبب الوذمة اللمفية الوذمة الحادة - وهذا يعني أنه عندما يتم الضغط على منطقة منتفخة فيها يترك تجويفًا دائمًا ، وإذا كان موجودًا في الساقين ، فقد لا يكون من الممكن الضغط على الجلد أعلى القدمين (تسمى علامة ستيمر الإيجابية). ومع ذلك ، فإن الوذمة الشحمية وحدها تسبب وذمة غير مؤلمة - لا تترك أي انبعاج عند الضغط على منطقة منتفخة لأنها تمتلئ بالسوائل على الفور ، وتكون علامة Stemmer سلبية لأن القدمين لا تتأثران.
تشخيص الوذمة الشحمية
لسوء الحظ ، قد تتلقى النساء المصابات بالوذمة الشحمية ، إذا لم يتم تشخيصها بشكل صحيح ، علاجًا غير مناسب أو غير مناسب. قد يتم إخبارهم فقط أن الأرجل الكبيرة تجري في عائلاتهم ، أو أنهم لا يحاولون بجد بما يكفي لفقدان الوزن ، أو أن الألم الذي يعانون منه - مثل عندما يجلس حيوان أليف أو طفل في حضنهم - يتم تخيله. قد تؤدي هذه الأعراض الموهنة غالبًا للوذمة الشحمية ، جنبًا إلى جنب مع نقص الدعم والتفهم من حولهم ، بما في ذلك طبيبهم المحتمل ، إلى القلق أو الاكتئاب أو حتى اضطرابات الأكل عندما لا تقلل الطرق المعتادة من الدهون المرتبطة بالوذمة الشحمية. هذا يجعل التشخيص الدقيق للوذمة الشحمية أكثر أهمية ، خاصة في المراحل المبكرة.
ما الذي يسبب الوذمة الشحمية؟
حاليًا ، أسباب الوذمة الشحمية غير معروفة. ومع ذلك ، يشتبه في وجود سبب وراثي أساسي بسبب الوذمة الشحمية التي غالبًا ما توجد في العديد من أفراد الأسرة ، على الرغم من عدم تحديد "جين الوذمة الشحمية" حتى الآن. بالإضافة إلى ذلك ، يُعتقد أن هناك مكونًا للهرمون الجنسي للوذمة الشحمية ، نظرًا لأنه يحدث بشكل حصري تقريبًا عند النساء ولأن الأعراض غالبًا ما تحدث لأول مرة أثناء التغيرات الهرمونية - البلوغ والحمل وانقطاع الطمث. يفترض بعض الباحثين أيضًا أن الوذمة الشحمية قد تكون اضطرابًا في النسيج الضام ، بسبب تشوهات متعددة في النسيج الضام لوحظت في المصابين بالوذمة الشحمية.
خيارات علاج الوذمة الشحمية
على الرغم من عدم وجود علاج حاليًا للوذمة الشحمية ، إلا أن هناك خيارات علاجية للمساعدة في معالجة الأعراض وتحسين نوعية الحياة والتقدم البطيء. نظرًا لأن الوذمة الشحمية تؤدي إلى التورم ، فقد تكون استراتيجيات تقليل كمية السوائل في الساقين مفيدة. يمكن أن يشمل ذلك استخدام الملابس الضاغطة المتخصصة (مثل الجوارب الضاغطة) أو المضخات الهوائية والتدليك اللمفاوي والتمارين أو النشاط المنتظم للمساعدة في إخراج السوائل من الأنسجة. يمكن أيضًا إجراء شفط الدهون لتقليل كمية الأنسجة الدهنية أو الدهون في الدم ، أو جراحة تقليل الوذمة الشحمية لإزالة عقيدات الوذمة الشحمية يدويًا ، للمساعدة في الحركة وصورة الجسم. يمكن أن تشمل الاستراتيجيات الأخرى المجتمع الداعم والتدخلات النفسية لمساعدة المصابين بالوذمة الشحمية على إدارة العيش مع حالة مزمنة ، والتعامل مع التحيز ضد الدهون ، أو الصعوبات الأخرى التي قد تأتي مع هذه الحالة.
في الآونة الأخيرة ، ظهر النظام الغذائي الكيتون كخيار علاجي جديد مثير للوذمة الشحمية. تشير الأبحاث الأولية والعديد من الحكايات إلى إمكانية الاستفادة الكبيرة من التغذية الكيتونية لأولئك الذين يعانون من هذه الحالة. عند استخدامها جنبًا إلى جنب مع خيارات العلاج الحالية ، قد توفر الأنظمة الغذائية الكيتونية خطوة كبيرة في رعاية الوذمة الشحمية بما يتجاوز ما كان متاحًا سابقًا.
كيف يساعد النظام الغذائي الكيتون الوذمة الشحمية؟
تقليديًا ، كان يُعتقد أن "الوجبات الغذائية لا تعمل" للوذمة الشحمية ، بناءً على النتائج الإيجابية المحدودة لجراحة السمنة ، والوجبات الغذائية المقيدة بالسعرات الحرارية ، وحتى الجوع لدى المصابين بالوذمة الشحمية. النتيجة النموذجية لهذه الأساليب المتطرفة ستكون خسارة ضئيلة للدهون من المناطق المتضررة من الوذمة الشحمية ، حتى لو تم فقدان الدهون من الجزء العلوي من الجسم والوجه. هذا لن يؤدي إلا إلى زيادة عدم تناسب الجسم والتسبب في التخلي عن التدخل.
ومع ذلك ، تشير الأبحاث الناشئة إلى أن النظام الغذائي الكيتوني قد يكون مفيدًا لمن يعانون من الوذمة الشحمية - لا يؤدي فقط إلى فقدان الوزن لدى بعض الذين لم ينجحوا في الأساليب الأخرى ، ولكن أيضًا تقليل أعراض الوذمة الشحمية الأخرى بشكل ملحوظ. على سبيل المثال ، ناقشت دراسة حالة حديثة نتائج ما يقرب من عامين من اتباع نظام غذائي الكيتون في امرأة تبلغ من العمر 32 عامًا تعاني من الوذمة الشحمية. لم تفقد 90 رطلاً فحسب - بل شهدت أيضًا تحسنًا في علامات الدم ، وشهدت ألمًا أقل مرتبطًا بالوذمة الشحمية ، وشهدت تحسينات في نوعية حياتها. بعبارة أخرى ، وجدت هذه المرأة أن نظام الكيتو الغذائي مفيد للغاية للتحكم في أعراض الوذمة الشحمية.
وجدت دراسة تجريبية لفحص تأثير النظم الغذائية الكيتونية على النساء المصابات بالوذمة الشحمية نتائج مماثلة. مثل دراسة الحالة ، فقد المشاركون الوزن ، وعانوا من ألم أقل ، وحسّنوا نوعية حياتهم. ومن المثير للاهتمام أنه بعد مرحلة الكيتون في التجربة ، أعاد المشاركون اتباع نظام غذائي أعلى من الكربوهيدرات. على الرغم من أنهم لم يستعيدوا الوزن الذي فقدوه ، إلا أن ألمهم عاد إلى مستويات ما قبل الكيتو في غضون أسابيع قليلة. تشير هذه النتيجة إلى أن تخفيف الآلام من النظام الغذائي الكيتون قد لا يكون بسبب فقدان الوزن في حد ذاته.
على الرغم من الحاجة إلى إجراء المزيد من الأبحاث مع مجموعات أكبر من النساء ، فإن هذه النتائج الأولية ، جنبًا إلى جنب مع العديد من الحكايات ، تشير إلى أن النظام الغذائي الكيتون قد يكون مفيدًا بشكل فريد لأولئك الذين يعانون من الوذمة الشحمية كجزء من خطة علاج شاملة. ومع ذلك ، فإن هذا يفتح سؤالًا حول السبب في أن النظام الغذائي الكيتون قد يكون مفيدًا إذا كانت النتائج الإيجابية ليست مجرد نتيجة لفقدان الوزن وحده.
اقترحت إحدى الأوراق التي تستكشف لماذا قد تكون الحميات الكيتونية مفيدة للوذمة الشحمية عدة أسباب محتملة. كان أحد الأسباب المقدمة هو أن النظام الغذائي الكيتون قد ثبت أنه أداة فعالة لفقدان الوزن لدى أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ، مما قد يكون مفيدًا لإدارة تطور الوذمة الشحمية أيضًا. كما تم اقتراح أن تقليل الألم قد يكون بسبب انخفاض مستوى الالتهاب في الجسم عند تناول الطعام الكيتون. هذا مدعوم بتخفيضات في كل من الألم والالتهابات التي لوحظت في دراسة تأثير النظام الغذائي الكيتون على الألم المزمن. إلى جانب هذه الأسباب وغيرها ، تم اقتراح أن الكيتو قد يساعد في تقليل التورم كما لوحظ في المصابين بالوذمة اللمفية.
من الممكن أيضًا أن تكون بعض فوائد النظام الغذائي الكيتون للأشخاص الذين يعانون من الوذمة الشحمية ناجمة بشكل مباشر عن الكيتونات التي ينتجها النظام الغذائي. قد تكون إحدى هذه الفوائد مرتبطة بعلامات تدل على وجود مستويات منخفضة غير صحية من الدهون الدهنية ، وهي مشكلة تسمى نقص الأكسجة في الأنسجة. يمكن أن يسبب نقص الأكسجة ضررًا ويساهم في تندب الدهون. نظرًا لأنه تم اكتشاف أن الكيتونات تقي من الضرر الناجم عن نقص الأكسجة في حالات أخرى ، فقد تكون مفيدة أيضًا لنقص الأكسجة المرتبط بالوذمة الشحمية. إلى جانب توفير بعض الحماية من نقص الأكسجة ، وجدت الأبحاث التي أجريت على الفئران أيضًا أن الكيتونات تشجع نمو الأوعية اللمفاوية. نظرًا لأن إحدى وظائف الجهاز اللمفاوي هي إخراج السوائل من الأنسجة ، فقد يساعد تكاثر الأوعية اللمفاوية بشكل مباشر في تقليل الالتهاب. إذا حدثت هذه التأثيرات أيضًا عند البشر ، فقد تساهم في تقليل التورم والألم الملحوظ لدى المصابين بالوذمة الشحمية الذين يتبعون نظامًا غذائيًا كيتونيًا.
ماذا تقول النساء عن استخدام كيتو للتحكم في الوذمة الشحمية
هناك أكثر من 14000 امرأة مصابة بالوذمة الشحمية في مجموعة Keto Lifestyle for Lipedema على Facebook والعديد من الدورات التدريبية الافتراضية التي تقدمها مشروع الوذمة الشحمية و الوذمة الشحمية المبسطة. من هؤلاء النساء ، تكثر التقارير القصصية عن كيفية إدارة خطة الأكل الكيتونية بشكل إيجابي لأعراض الوذمة الشحمية. فيما يلي بعض تعليقاتهم:
"لقد فقدت 74 رطلاً منذ أن بدأت في مارس الماضي وأشعر بتحسن في 40 مما كنت أشعر به طوال حياتي. لدي المزيد من الطاقة ، ولا أوجاع أو آلام. أنا ممتن كل يوم لأنني وجدت كيتو ".
"لقد أخذت للتو دورة Keto [للوذمة الشحمية] ... كان لدي موعد مع طبيب يوم الأربعاء الماضي. وقال إن بإمكاني أن أبدأ في التجول في المنزل بدون مشاية أو بدون عكازتي. كما تعلم ، لقد كنت أعمل من أجله لفترة طويلة لدرجة أنني اعتقدت أنني لن أتمكن من المشي مرة أخرى. وها أنا ذا ، أنا أمشي. أعني ، إنه أمر لا يمكن وصفه كم هو مذهل ".
"أجلس في مقاعد الدرجة الاقتصادية ... أرتدي جينز Levi's الذي اشتريته ولم أرتديه أبدًا (اشتريته منذ سنوات!) ... [] KETO [طريقة الأكل] هي الطريقة الوحيدة. لم أكن مناسبًا للاقتصاد في شركة أمريكان إيرلاينز قبل عامين - اضطررت إلى تبديل المقاعد…. لأسفل 21 رطلاً [في 8 ½ أسابيع]. أنا سعيد جدًا ، يمكنني البكاء ".
"أنا شهر واحد في اليوم وأقل 20 رطلاً. لكن الأهم من ذلك ، أنني أشعر بالارتياح ، [لقد] توقفت تمامًا عن مسكنات الألم الأفيونية ، ولم أكن أعاني من آلام عشوائية في المعدة اعتدت أن أعاني منها كثيرًا ، ولم أشعر بالصداع أو الصداع النصفي الذي كنت أعاني منه كثيرًا. لقد تحسنت آلام ساقي كثيرًا ، ولا أشعر بتصلب شديد ، ولدي رأس صافٍ. لماذا لم أفعل هذا عاجلاً! "
"أحضرت أختي في كل هذا الجهد أيضًا. وقد حققنا الكثير من النجاحات الرائعة ... ربما خسرنا بشكل تراكمي حوالي 60 رطلاً. الالتهاب رائع. أعني ، [إنه] هبوط كبير ... والقدرة على التحرك - يمكنني قص أظافر قدمي! - وكان مجرد التمكن من المشي والحصول على الطاقة للقيام بالمزيد من الأشياء أمرًا رائعًا ".
"اسمحوا لي أن أبدأ بالقول قبل بضعة أشهر فقط أنني اعتقدت أنني كنت على بعد حوالي 2 اهتزاز من الجلوس على كرسي متحرك بسبب [] الوذمة الشحمية ... ولكن بسبب طريقة تناول الطعام هذه كان يومي. سبحت لمدة ساعة هذا الصباح ، وذهبت إلى هوم ديبوت ، وبقيت هناك لمدة ساعتين ونصف الساعة على قدمي ، وكنت أرسم بقية اليوم ... آخذ استراحة صغيرة ، ولكن لدي المزيد لأفعله. لا أصدق أنني تمكنت من القيام بكل هذا !! "
كلمة تحذير
هناك بعض الحالات الطبية النادرة نسبيًا ، مثل نقص الإنزيمات اللازمة لاستخدام الدهون للحصول على الطاقة ، والتي من شأنها أن تجعل تناول الطعام الكيتوني أمرًا خطيرًا لمرضى الوذمة الشحمية. (انظر الى هذا الموارد للحصول على قائمة الشروط). يتم تحديد معظم هذه الحالات في مرحلة الطفولة ، ولكن استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
قد يعاني الشخص المصاب بالوذمة الشحمية أيضًا من حالات أخرى قد تستفيد من النظام الغذائي الكيتون ، ولكنها تتطلب إشرافًا طبيًا إضافيًا. يوصى بمراقبة الأفراد عن كثب من قبل الطبيب من أجل تقليل الدواء أو تعديله حسب الحاجة. إذا لم تتم مراقبته بشكل صحيح ، فقد يعاني الأفراد من آثار جانبية خطيرة محتملة من الإفراط في تناول الأدوية. ومن أبرزها ما يلي:
• داء السكري من النوع 1 أو 2 (أو تناول دواء لمرض السكري)
• ارتفاع ضغط الدم
• الصرع
• سرطان
لماذا مستويات الكيتون مهمة
قد تكون مستويات الكيتون المرتفعة أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل النظام الغذائي الكيتون فعالاً للغاية في إدارة أعراض الوذمة الشحمية. على الرغم من وجود قواسم مشتركة ، فإن كل امرأة تعاني من الوذمة الشحمية بشكل فريد. من خلال مراقبة مستويات الكيتون ، يمكن للنساء المصابات بهذا الاضطراب البدء في معرفة كيف يمكن أن تؤثر عوامل نمط الحياة المختلفة ، مثل النظام الغذائي والتمارين الرياضية والتوتر ، على أعراضهن. يمكن أن يكون جهاز مراقبة نسبة الكيتون في الدم أداة قيمة في عملية اكتشاف التدخلات التي ستعمل بشكل أفضل.
ملخص
تشير الدلائل المستجدة إلى أن الأنظمة الغذائية الكيتونية مفيدة لعلاج الوذمة الشحمية من خلال المساعدة على إنقاص الوزن وإدارة الأعراض الأخرى. على الرغم من وجود العديد من الأسباب المحتملة لذلك ، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث للمساعدة في توضيح سبب كون الكيتو مفيدًا والآليات التي توفر أكبر فائدة. تشمل بعض الاحتمالات بخلاف فقدان الوزن المساعدة في تقليل الالتهاب والتورم الذي يمكن أن يصاحبه الوذمة الشحمية أو ببساطة نتيجة الكيتونات نفسها. على الرغم من أن `` السبب '' لا يزال قيد البحث ، لأن الوذمة الشحمية يمكن أن تكون اضطرابًا منهكًا له تأثير سلبي عميق على أولئك الذين يعانون منه ، خاصةً إذا تمت إدارته بشكل سيئ ، فإن النظم الغذائية الكيتونية تقدم تطورًا مثيرًا قد يوفر أملًا جديدًا للملايين. من النساء اللواتي يعانين حاليًا من هذه الحالة.
عن المؤلفين
ليزلين كيث. ليسلين هي معالج معتمد للوذمة اللمفاوية وتعالج الاضطرابات اللمفاوية والدهون لأكثر من 20 عامًا. أجرت دراسة تجريبية أثناء سعيها للحصول على الدكتوراه في عام 2015 والتي حققت في فعالية مجموعة نمط الحياة التي عززت اتباع نظام غذائي الكيتون للمشاركين الذين يعانون من الوذمة اللمفية والسمنة. منذ ذلك الحين ، كتبت كتابين ونشرت العديد من المقالات حول فعالية النظام الغذائي الكيتون للوذمة الشحمية والوذمة اللمفية. تقوم حاليًا بالبحث والاستشارة والمحاضرات حول الوذمة اللمفية والوذمة الشحمية والسمنة على المستوى الوطني. ليزلين هي مديرة الأبحاث ورئيسة مجلس الإدارة لمشروع Lipedema ومدربة في علاج الوذمة اللمفية في Klose Training and Consulting.
سيوبان هوجينز. كانت سيوبان تتبع نظامًا غذائيًا للكيتون منذ أكثر من خمس سنوات وتم تشخيص إصابتها بالوذمة الشحمية في عام 2021 ، مما دفعها إلى معرفة المزيد عن علم التغذية لإدارة الوذمة الشحمية. أصبحت منذ ذلك الحين أخصائية بحثية ومديرة مجلس إدارة مشروع الوذمة الشحمية ، حيث تركز على التمثيل الغذائي الكيتون ، والفيزيولوجيا المرضية للوذمة الشحمية ، والنهج المحافظة للوذمة الشحمية. كانت باحثة مستقلة تركز على أمراض التمثيل الغذائي والتمثيل الغذائي الكيتون والتغذية لأكثر من أربع سنوات ، وقدمت عروضاً متعددة حول تقاطع التغذية والمرض مع التركيز بشكل خاص على النظام الغذائي الكيتون.
